A cukorbetegség a hasnyálmirigy
megbetegedése miatti túlzottan magas
vércukorszint okozta betegséget jelent.
A hasnyálmirigy egy kicsi, de
létfontosságú szerv a gyomor
közelében. Sejtjeinek egyik csoportja
emésztőenzimeket termel, másik pedig, amelyeket
ß-sejteknek hívunk, az inzulin nevű hormont.
Alapvetően tehát a diabetes mellitus a
hasnyálmirigy vércukor szabályozó
működésének az
elégtelenségét jelenti.

.
Hányféle diabetes van?
Az ún. diabetesnek kutyában 2 formája
létezik: a
diabetes mellitus
és
diabetes insipidus. Az utóbbi igen ritka megbetegedés, aminek a
lényege a szervezet
vízvisszaszívást szabályozó
mechanizmusának elégtelensége. A diabetes
mellitus a klasszikus értelemben vett
cukorbetegség, amit leginkább 5 éves,
vagy annál idősebb kutyákban alakul ki. Ez az
ún. II-es típusú, vagy felnőttkori
diabetes mellitus. Létezik veleszületett
formája is, amely kölykökben fordul elő, ezt
I-es típusú, vagy juvenilis
cukorbetegségnek nevezik. Utóbbi igen
ritkán fordul elő.
A cukorbeteg emberek egy részét inzulin
injekciót, más részük pedig
szájon át adott gyógyszert kap
kezelésként. Ez a kutyák
esetében is így van?
Embereknél a diabetesnek két alapvető
formáját ismerjük. Ezek abban
hasonlítanak egymásra, hogy mindkettő
esetében a szervezet vércukor
szabályozó mechanizmusainak zavara
tapasztalható, azonban a betegség alapvető
folyamatai különböznek
egymástól.
.
I-es típusú, vagy inzulin-függő
diabetes mellitus:
A ß-sejtek teljes, vagy majdnem teljes pusztulása
miatt következik be. Ez a kutyák leggyakoribb
cukorbetegsége. A vércukorszint
beállítása ez esetben inzulin
injekcióval történik.
II-es típusú, vagy nem inzulin-függő
diabetes mellitus:
Ennél a formánál még megmaradnak
inzulin termelő sejtek a hasnyálmirigyben, azonban
összességében a termelt inzulin
mennyisége kevés, a hormon
kibocsátása késedelmes, és a
szövetek valamekkora izulin-rezisztenciát
mutatnak. Ez a típus gyakran mutatkozik idős,
elhízott kutyákban. Embereknél ez az a
forma, ami szájon át adott gyógyszerekkel
kezelhető: ezek a megmaradt, működőképes
ß-sejtek működését,
inzulin termelését és
kibocsátását stimulálják,
helyreállítva ezáltal a vér
cukorszintjét. Sajnálatos módon a
kutyák nem reagálnak jól a szájon
át adott készítményekre,
így tablettával nem kezelhetők.
.
Miért fontos az inzulin?
Az inzulin olyan, mint egy
„ajtónálló”: a test sejteinek
felszínén ácsorogva kinyitja az
ajtót, és beengedi a vércukrot a
véráramból, hogy az a sejt
belsejébe lépjen. A glükóz
(szőlőcukor, vércukor) egy
létfontosságú anyag, ő biztosítja
a sejtek energiaszükségletének legnagyobb
hányadát az élet során. Inzulin
hiányában a glükóz nem képes
belépni a sejt belsejébe, és részt
venni ezekben a folyamatokban. Ilyenkor felgyülemlik a
vérben, és ez olyan
történések sorozatát indítja
el a szervezetben, amely végzetessé
válhat.
Ha nincs inzulin, a sejt energia hiányossá
válik, azaz éhezik. A szervezet ilyenkor nem
tehet mást, minthogy a raktáraihoz nyúl:
elkezdi lebontani a zsírt és a
fehérjéket. Ezek az ún. alternatív
energiaforrások. Ennek következtében a
kutya próbál ugyan többet enni, sőt, farkas
étvágya van, de mégis fogy. A szervezet
közben próbál a felesleges
cukormennyiségtől megszabadulni, és a vizelettel
kiválasztani azt. Mivel a szőlőcukor egy olyan
aktív molekula, ami magával viszi a vizet, az
állat vizeletének mennyisége
nagymértékben megnő. Hogy elkerülje a
kiszáradást, a kutya egyre többet és
többet kezd el inni.
.
Tehát a négy legfőbb tünete a
cukorbetegségnek:
1.) súlyvesztés
2.) megnőtt vízfogyasztás
3.) megnőtt étvágy
4.) nagy mennyiségű vizelet
ürítése
.
Hogy lehet a betegséget
diagnosztizálni?
A diagnózis három alappilléren nyugszik:
a négy legfőbb tünet, a folyamatosan magas
vércukorszint, és a glükóz
megjelenése a vizeletben.
A normál vércukorszint 4.4-6.6 mmol/l. Ez
étkezés után közvetlenül
megemelkedhet (13.6-16.5 mmol/l-re), azonban
cukorbetegség fennállásakor akár
22 mmol/l fölé (általában 22-33
mmol/l) is nőhet az érték. Extrém esetben
44 mmol/l vércukorszintet is mértek már.
Normális esetben a szervezet igyekszik
meggátolni a vizelettel történő
cukorvesztést (a vese nem filtrálja ugyanis a
vérből, tehát a vizelet egészséges
állatban cukormentes), azonban egy bizonyos
vércukorérték felett ez a
szabályozás már nem működik.
Ilyenkor kerül glükóz a vizeletbe.
.
Mi a teendő?
A legfontosabb: a cukorbeteg kutya vércukor szintje
kezelés nélkül nem fog
normalizálódni! Bár ha egy-két
napig nem kap kezelést, nem feltétlenül
kerül kritikus állapotba az eb, azonban az
inzulin-adás a napi rutin részévé
kell, hogy váljon. A kezelés nemcsak az
injekció beadását, hanem az
étkezés időpontjainak helyes
megválasztását, és az
eleség összetételének
megváltoztatását (ún.
cukorbeteg-diéta) is magában foglalja.
A tulajdonos számára tehát a
cukorbetegség kezelése egy financiális
és egy személyes elkötelezettséget
is jelent. Ha a vércukor
beállítása megtörtént, a
fenntartási költségek kevesebbek lesznek,
de az állat egész fennmaradó
életében megmaradnak.
A cukorbetegség megállapításakor
lehetőség van a kutya pár napra
történő kórházi
elhelyezésére az esetleges krízis
kivédése, a kiegészítő
vizsgálatok elvégzése és a
vércukor beállítása (ez napi
többszöri vérvételt jelent) miatt. A
krízis leginkább akkor következik be, ha a
kutya napok óta nem eszik, és nem iszik. Az
ekkor kialakuló állapotot ketoacidózisnak
nevezzük, amelynek megállapítása
különböző laboratóriumi
vizsgálatokat igényel, kezelése pedig
intenzív ellátást. Ideális
esetben, vagyis ha a krízis nem következik be,
elvileg 1-2 nap alatt beállítható a
vércukorszint, elvégezhetők a
különböző vizsgálatok és
megválasztható a megfelelő terápia.
Ezután az első kontroll vizsgálat 3-7 nap
után válik szükségessé. Kb. 1
hónap múlva érhető el
látványos javulás.
Nagyon fontos, hogy a Tulajdonos minden orvosi
instrukciót pontosan kövessen: beleértve a
gyógyszer beadást, a diétát
és az otthoni „monitorozást” (a
vízivásnak és
vizeletürítés mennyiségének,
súlyváltozásnak a nyomon
követése). Egy fontos esetleges
komplikáció lehet a hipoglikémia, azaz a
vércukorszint leesése. Ez
fatálissá is válhat. Többek
között ezt elkerülendő nagyon fontos a
kezelés folytonosságának
biztosítása és az előírt
dózis betartása. A kezelés során
napi egy vagy két alkalommal, meghatározott
időben kapnak inzulint a kutyák, az előírt
diétát pedig úgy kell tartani, hogy a
táplálék összetétele
előírásszerű legyen, az etetési
időpontoktól próbáljunk nem
eltérni és alkalmanként
hozzávetőlegesen ugyanakkora adagokat etessünk.
.
Mit foglal magába a kezelés?
A diabetes kezelésében a legfontosabb a
következetesség. A cukorbeteg kutya folyamatos
gyógyszerbeadást, megfelelő etetést
és stabil, stresszmentes életet igényel.
Az etetés alapja a rostdús diéta, mivel
ennek cukortartalma alacsony és lassan
emésztődik. Vagyis nem emeli hirtelen a
vércukorszintet. Emellett a rost stimulálja az
inzulin termelést a II-es típusú
diabetesben. (Ajánlott tápok: Eukanuba,
Hill’s Prescription Diet Canine w/d,
elhízás esetén r/d). Nem helyes, ha a
táplálékot egész napra a kutya
előtt hagyjuk! Fontos viszont, hogy
az inzulin injekció beadása előtt kapjon
enni
az állat.
A vércukor megfelelő szabályozása csak az
inzulin injekcióval lehetséges. Sokan
ódzkodnak a beadásától, tartanak a
kezeléstől. Számukra álljanak itt a
következő megjegyzések:
A.) Az inzulin beadása
semmiféle fájdalmat nem okoz.
B.) Az injekciós tű rendkívül
vékony, a szúrást alig érzi az
állat.
C.) A készítményt bőr alá adjuk,
olyan területre, amely semmiféle
létfontosságú szervet nem érint
és nem károsít.
Semmiképpen ne kezdjük el kezelni az
állatot, amíg az állatorvos be nem
mutatta, meg nem tanította a beadás helyes
technikáját. Ezután látni fogjuk,
hogy nem is olyan nehéz, és az állat
milyen jól tolerálja.
.
Az injekció beadásának protokollja a
következő
1.) Inzulin készítmények
Az inzulin levegőtől elzárt, felcímkézett
üvegben kerül kiszerelésre. A
címkén pontosan feltűntetik az inzulin
típusát és
koncentrációját. Alapvető
fontosságú, hogy meggyőződjünk róla
az elején: az inzulin
készítményhez és
koncentrációhoz a megfelelő fecskendőt
alkalmazzuk-e (pl. 40 NE/ml-es inzulinhoz 40 NE-es fecskendőt,
a 100 NE/ml-eshez pedig a 100-as fecskendőt
használjuk).
Használat előtt az üveget óvatosan
össze kell keverni: finoman görgessük a
két tenyerünk között, semmiképpen
ne rázzuk fel (utóbbi esetben buborékok
keletkeznek, ami a pontos adagolást
megnehezíti). A keverés azért fontos,
hogy a szuszpenzió homogén legyen, tartalma ne
ülepedjen az üveg aljára, mert ezzel esetleg
nem a megfelelő töménységű inzulint fogjuk
beadni. Fordítsuk szájával lefelé
az üveget, és ellenőrizzük, nem maradt-e
fehér por az alján, megfelelően
felkevertük-e.
Az inzulin egy hormon, amely elveszti
hatékonyságát, ha direkt
napfénynek vagy magas hőmérsékletnek van
kitéve. Hűtőszekrényben, de nem
fagyasztóban kell tárolni. Helyes
használat estén az inzulin hosszú ideig
eltartható. Gyermekektől távol tartandó.
2.) Felkészülés az inzulin
beadására
Szükség van tehát tűre és a
megfelelő fecskendőre, az inzulinos üvegre és a
kutyusra. Ha minden együtt van, a következő
lépéseket kell követni:
1.) A tűről vegyük le a kupakot, a fecskendőben pedig
húzzuk vissza a dugattyút a beadandó
inzulin mennyiségig.
2.) Óvatosan vezessük be a tűt az inzulinos
üvegbe.
3.) Fecskendezzük a felszívott levegőt az
üvegbe. Ezzel elkerülhetjük benne a
vákuumhatást.
4.) Szívjuk fel a megfelelő mennyiségű inzulint
a fecskendőbe.
Mielőtt beadjuk az inzulint, ellenőrizzük, nincs-e
légbuborék a fecskendőben. Ha van,
szívjunk bele inkább kétszer annyi
inzulint, mint amennyi szükséges (a fecskendőn
található egy számozott skála),
majd a tűt kihúzva az üvegből finoman
ütögessük meg körmünkkel a
fecskendőt, hogy a buborék a tetejére
emelkedjen. A dugattyút gyengéden tolva nyomjuk
ki a légbuborékot. Győződjünk meg
róla, hogy a megfelelő mennyiségű inzulin van-e
a fecskendőben (a felesleget kinyomhatjuk belőle, vagy
visszafecskendezhetjük az üvegbe).
3.) Az inzulin beadása
A követendő lépések:
1.) Tartsuk a fecskendőt az egyik kezünkben.
2.) Kérjünk meg valakit, hogy fogja meg a
kutyát, amíg mi a tarkó
közelében a hát bőrét valahol redőbe
emeljük a szabad kezünkkel. Próbáljuk
mindig más helyre adni, mint előző nap.
3.) Egy gyors mozdulattal toljuk át a bőrön a tűt,
ami könnyedén áthalad és nem okoz
fájdalmat. Vigyázzunk, hogy csak egy
rétegen szúrjunk át (ne bökjük
át a bőrt a túloldalon, mert az inzulin a
szőrzetre, vagy a földre fog kerülni), és ne
bökjünk bele az ujjunkba. Jó támpont,
ha a tűt a gerincoszloppal párhuzamosan vezetjük
be, kis szögben lefelé irányítva.
4.) A beinjektálás során
hüvelykujjunkat helyezzük a dugattyúra
és fecskendezzük be a tartalmát.
5.) Ezután húzzuk ki a tűt és a
fecskendőt, zárjuk le és tegyük
félre (eldobás: a veszélyes
hulladékok megsemmisítésére
vonatkozó szabályok szerint)
6.) Ha a kutyus nyugton maradt, cirógassuk, jutalmazzuk
meg.
Nem szükséges, és nem is
kívánatos a bőr alkoholos
lefertőtlenítése az injekció
beadása előtt. Ennek négy oka van:
1.) A vékony szőrtakaró természete,
és a kutya bőre közelében élő
baktériumok típusa miatt a gyors alkoholos vagy
egyéb szerrel történő
fertőtlenítés teljesen hatástalan.
2.) A kis mennyiségű alkohol könnyen bevihető a
tűvel a bőrbe, ami a baktériumokat is magával
viheti.
3.) Az alkohol okozta maró érzést a kutya
könnyen azonosíthatja az injekció
beadásával, így azt nehezebben tűri majd
a későbbiekben.
4.) Ha véletlenül a bőr felszínre jut az
inzulin, nem fogjuk észrevenni, ha előtte alkoholt is
használtunk. Ha viszont nem tesszük, az
injekció helyén megnedvesedő bőr vagy szőr jelzi
számunkra, hogy a gyógyszer mellé ment.
Habár a fenti procedúra elsőre
komplikáltnak tűnhet, vagy akár
kivitelezhetetlennek, hamar
elsajátítható. A kutya is könnyen
meg fogja tanulni, hogy az injekció idejére
nyugodtan üljön. Egy idő után
segítség sem kell majd, aki lefogja az
állatot.
.
Szükséges-e a folyamatos vagy időszakos
monitorozás?
Fontos, hogy a kutya folyamatos ellenőrzés alatt
álljon, szabályos időközönként
vigyük el kontroll vizsgálatra és
állatorvosunkkal szorosan
együttműködjünk .
.
Otthoni teendők
Az otthoni ellenőrzés alapvetően két
részből áll.
Az első otthoni teendö:
a.) Folyamatosan kísérjük figyelemmel az
állat étvágyát: elfogyasztja-e az
aznapi adagokat, esetleg éhes marad-e utána,
b.) Testsúlyát: legalább havonta meg kell
mérni, lehetőleg ugyanazzal a mérleggel,
c.) Vízfogyasztását: normálisan
egy kutya nem ihat többet 225 ml/4,5 kg-nál 24
óra alatt. Ez kutyánként némileg
eltérő lehet, így a vízfogyasztás
változását legjobb a saját
állatunk ismert mennyiségéhez
mérni. Az egyszerűség kedvéért
megadhatjuk a vízfogyasztások
számát is: normál esetben ez maximum 6
alkalom naponta. Ha viszont ezt meghaladja, pontosabb
vízfogyasztásmérés válik
szükségessé.
d.) A vizeletürítés
mennyiségét.
Bármilyen eltérést tapasztalunk a fentiek
valamelyikében, ez azt jelzi, hogy a
cukorbetegség nincs megfelelően kontrollálva.
Ekkor mielőbbi vércukormérés
szükséges.
A második otthoni teendö:
A vércukor kimutatása a vizeletben. Ha a
cukorbetegség jól kezelt, a kutyánk
vizelete cukormentes kell, hogy legyen. A kimutatást
tesztcsíkkal végezzük, amely
bármelyik patikában beszerezhető. A humán
vizeletcsíkok is alkalmasak a
meghatározásra. Friss vizeletből
végezzük a vizsgálatot, és ha
pozitív glükóz jelenlétére, a
következő 1-2 napban is ismételjük meg. Ha
egymás után többször tudunk
glükózt kimutatni, vércukor
meghatározást kell végezni.
.
A vércukorszint monitorozása
Kétféle teszt létezik a
vércukorszint meghatározására. Az
egyiket elég csak 3-4 havonta
elvégezni, ha a kutya egyébként
tünetmentes. Minden más helyzetben, vagyis ha a
cukorbetegség klinikai tünetei jelentkeznek vagy a
vizeletben cukor jelenik meg, azonnal szükséges a
vércukor meghatározása. Fontos, hogy a
vérvétel legalább 6 órával
az étkezés után történjen,
hiszen az evés átmenetileg megemeli a
vércukorszintet.
Amikor vércukorszintet mérünk, a napi
legmagasabb és legalacsonyabb értékre
vagyunk kíváncsiak. A legmagasabb az inzulin
beadása előtt, a legalacsonyabb pedig az inzulin
hatásmaximumán mérhető
(általában 5-8 órával az
injekció beadása után).
Legjobb, ha a következők szerint járunk
el:
1.) A reggeli etetés után 30 perccel belül
érkezzünk a kontroll vizsgálatra (ha ez nem
lehetséges, vigyük magunkkal az aznap reggeli
eleség adagot).
2.) Fontos, hogy ne adjunk inzulint.
3.) Ha megtörtént a vérvétel,
beadható az inzulin, illetve ha otthon nem evett, meg
is kell etetni a kutyát.
4.) A második vérminta vétele a
hatásmaximumon történik.
Figyelembe kell venni, hogy ha a kutya nyugtalanná,
izgatottá válik a behozatal alatt,
tévesen magasabb vércukorérték
mérhető.
Létezik egy
másik lehetőség is a
cukorbetegség monitorozására: az
ún. fruktózamin-teszt. A mért
érték az elmúlt két hét
vércukor-koncentrációinak
átlagát mutatja meg. Így független a
stressz, izgatottság vagy a nem megfelelő
étkezés okozta vércukorszint
változásoktól, vagyis ezek a
tényezők kiküszöbölhetők. Sok kutya
számára ez az igazán
megbízható vizsgálati módszer.
További előnye, hogy nem szükséges előtte
koplaltatni az állatot és bármelyik
napszakban elvégezhető.
.
Előfordul hipoglikémia kutyákban?
A hipoglikémia alacsony vércukorszintet jelent.
Ha a mért érték 40 mg/dl-nél
alacsonyabb (nem kellene ezt átváltani
mmol/l-re?), az állat életét
veszélyeztetheti. Alapvetően két okból
fordulhat elő:
1.)
Ha az inzulin dózis túl magas.
Habár a legtöbb kutya hosszútávon
ugyanazt azt inzulin dózist igényli,
előfordulhat, hogy az inzulin-igény megváltozik.
Legtöbbször csökkent étvágy, vagy
megnőtt aktivitás áll a háttérben.
Az inzulin beadása előtti etetés egyik oka
éppen az, hogy felmérjük, milyen
étvágya van az állatnak. Ha a kutya nem
eszik, csökkenteni kell az inzulin dózist: ha csak
a felét eszi meg az ennivalónak, a fele
dózist adjuk. FONTOS: Még mindig jobb a
szervezet számára a túl magas, mint a
túl alacsony vércukorszint.
2.) Túl sok inzulin adása.
Leginkább akkor fordul elő, ha nem pontosan
szívtuk fel az inzulint fecskendőbe, vagy
véletlenül kétszer került
beadásra (érdemes a naptárba
bejelölni a beadások idejét, hogy ez ne
fordulhasson elő). A hipoglikémia leggyakrabban a
hatásmaximumon következik be, vagyis 5-8
órával az injekció beadása
után. Ha csak kissé alacsony a
vércukorszint, azt látjuk, hogy a kutya
fáradt, szólításra nem
reagál. Ilyenkor néhány óra
múlva emelkedni kezd a vércukorszint, és
a kutya állapota rendeződik. (Szembeötlő
tünet egyébként, ha a kutya napok alatt
egyre aluszékonyabbá válik, vagy a nap
nagy részét átalussza. Ilyenkor
feltétlenül forduljunk állatorvoshoz.).
Ha nem rendeződik az állapot, feltétlenül
adjunk 1 kávéskanál kukorica szirupot
(mézet, szőlőcukor-oldatot) a szájába. Ha
15 percen belül nincs változás,
ismételjük meg a műveletet. Ha ezután sem
történik semmi, feltétlenül forduljunk
állatorvosunkhoz.
Nagyon súlyos hipoglikémia esetén a kutya
görcsölhet, vagy elvesztheti öntudatát.
A nem kezelt hipoglikémia kómához, vagy
halálhoz is vezethet. Ez egy abszolút
vészhelyzet, ilyenkor intravénás
glükózt kell, hogy kapjon az állat.
.
ÖSSZEFOGLALÁS
1.) Érdemes többször átolvasni
és észben tartani a fenti instrukciókat,
hogy hipoglikémia esetén felismerjük a
tüneteket és tisztában legyünk a
teendőkkel
2.) Minden legyen kéznél otthon,
beleértve a megfelelő mennyiségű és
koncentrációjú inzulin
készítményt, és a helyesen
megválasztott inzulinos fecskendőt. Érdemes a
glükóz kimutatására vizelet
csíkot is tartani otthon.
3.) Tartsuk be az instrukciókat, ami az inzulin
beadások idejére, dózisára
vonatkozik.
4.) Tartsuk be az etetési előírásokat
(etetések száma, ideje, az eleség
összetétele).
5.) A kontrollok idején is tartsuk be az
instrukciókat (reggeli vérvétel ideje,
csak etetés, inzulint nem beadni, stb.)
6.) A kórházi vércukor
beállítást követően a következő
2-3 napban, majd az elkövetkező két hétben
hetente 2x ellenőrizzük a vizelet cukortartalmát
tesztcsíkkal. Ha negatív, minden második
héten 2 napon át kell a vizeletet
tesztcsíkkal megvizsgálni.
7.) Ha nem tudunk vizeletvizsgálatot végezni,
2-4 napon belül végeztessünk
vércukormérést állatorvosunkkal.
Ennek ideje: 5-8 órával a reggeli inzulin
beadása után.
8.) Ezután 1 hónap múlva kell kontrollra
visszamenni állatorvosunkhoz, a vérvétel
ideje hasonló az előző pontban leírtakhoz. (Ha
fruktózamin-tesztet végeztetünk,
bármelyik napszakban mehetünk
vérvételre).
Forrás:
http://hungaropet.com/gazditudasbazis/2009/02/22/kutyak-cukorbetegsege-tulajdonosi-tajekoztato/